保険会社等診断書・各種証明書等のご依頼は、下記窓口までお越しください。
なお、診断書・証明書等の内容によっては、診察が必要な場合がありますのでご了承下さい。
お預かり受付時間・窓口は下記の通りです。
| 平日 | 8：30～17：30 | 総合受付 |
|---|---|---|
| 土・日・祝日 | 9：00～17：00 | 総合受付 |
まずは、診療時間内に代表電話にご連絡下さい。
ご連絡後、下記をご準備頂き、担当者宛てにご郵送ください。
費用・申請書のフォーマットなどの詳細は「診療情報開示」 をご確認下さい。
開示申請書、同意書、ご担当者様の名刺または、免許証、社員証などのコピー
上記の全ての書類が到着後、順番に医師へ依頼いたします。
また、画像はＣＤ－ＲＯＭでのご提供となります。買取となり、貸し出しは行っておりません。
・一部書類は原本がなくてもご依頼が可能です。
・書類の出来上がりまで2週間～4週間ほどの見込みです。
・代金の発生する書類は、出来上がり時に金額をご案内いたします。
・ご本人様、ご家族様の他、委任状を頂いている方がお受け取りできます。
お申込みからお渡しまで
窓口で文書申込兼受取書を記入し、必要書類と一緒にお出しください
書式の指定がある場合は、必ずご持参下さい。
・原則、ご本人様もしくは、ご家族様がお申し込みください。
ご本人様・ご家族様以外のお申し込みには委任状 が必要です。
・お申込み、受け取りは窓口にて承っております。窓口へ来院が難しい場合は、お電話にてご相談下さい。
・ご相談なく、郵送頂くことはお断り申し上げます。
・出来上がった書類を郵送で受け取りたい場合は、申し込み時にご相談ください。書類受付後、順番に作成いたします
祝祭日や、休診日、内容によっては見込み期間を超えることもありますので、予めご了承ください。
・期日のある書類や、お急ぎの書類は、お早めにお申し込み下さい。
・受付順での作成の為、自己都合での期日指定はご遠慮下さい。出来上がり後、ご連絡いたします
・お申し込み時にご指定の連絡先へご連絡いたします。受け取り（お会計）
・受け取りの際は、申込時にお渡しされた「書類お申込書兼受取書」控えをご持参ください。
お忘れの場合は診察券や身分証明書のご提示をお願いします。各種文書料金一覧
